Herpesz

Genitális herpesz II.

Fertőzés /genitális herpesz /: HSV 2 vagy HSV 1 vírussal, szexuális kontaktus útján. Kizárólag emberről emberre terjed, NEM TERJED  TÁRGYAK KÖZVETÍTÉSE RÉVÉN / nem terjed WC ülőke, törölköző, fürdőkád, stb. közvetítésével.
A továbbiakban a herpesz fertőzésről, a kapcsolódó laboratóriumi vizsgálatokról és a kezelésről olvashat.

A Herpesz fertőzésről
A herpesz diagnózisa, kezelése
Mikor érdemes szűrésre jelentkezni?
Vizsgálatra jelentkezés

 

Az elsődleges fertőzés 4-7 nap lappangási idő után csoportosan elhelyezkedő hólyagok formájában jelentkezik – a behatolás helyén / férfi-női külső nemi szerveken, hüvelyben, méhnyakon,  végbél nyálkahártyáján, a végbél nyílás körüli bőrfelszínen, ajakon. Láz, influenza szerű tünetek / fejfájás, hányinger, gyengeség /, a környéki nyirokcsomók megnagyobbodása jellemző. A hólyagok néhány nap múlva kifekélyesednek, fájdalmasak. A hüvely nyálkahártyáján levő fájdalmas hólyagok, később fekélyek miatt a vizelés fájdalmas lehet, akár vizelési képtelenség is kialakulhat. A betegség kb. 20 nap múlva spontán gyógyul, bár a gyógyulás viszonylagos, a kórokozó a gerincvelői dúcokban tovább él / lappangási szak /, az immunitás gyengülésével / pl. fizikai, lelki kimerülés, erős nap, stressz, egyéb lázas megbetegedés / reaktiválódhat. Másodlagos fertőzés:  A tünetek megjelenése előtt égő, viszkető  érzés. A tünetek megegyeznek az elsődleges fertőzés tüneteivel,, de kevésbé fájdalmasak, a spontán ” gyógyulás ” kb. 10  nap múlva bekövetkezik. Az idő múlásával a tünetek egyre enyhébbek,  ritkább a kiújulás. A tünetes szak után a beteg még kb. 10 napig fertőz. Amennyiben a fertőzés, vagy a betegség kiújulása  a terhesség alatt történik, az az újszülött számára halálos veszélyt jelent: A magzat a szülőutakon áthaladva fertőződhet, a következményes  herpesz-agyvelőgyulladás halálozása több, mint 80%. Mindezeken túl a genitális herpesz  akár tünetmentes is lehet.

Genitális herpesz diagnózisa, kezelése

A tünetes szakban a diagnózis a jellemző elváltozások miatt egyszerű. Minden esetben gondolni kell azonban arra a régi megállapításra, illetve figyelmeztetésre, hogy ahol egy nemi-betegséget találunk, ott keresni kell a többit. Az ok a fertőzés módjának azonossága mellett az első, pl. herpeszes elváltozás okozta felületi sérülés, amely behatolási kapu más kórokozók, pl. a HIV vírus számára. Más oldalról viszont – amennyiben a herpeszes fertőzés tünet nélkül zajlik le, marad a laboratóriumi módszer, ami bizonytalan. A tünetmentes fertőzés igazolására a terhességben van szükség, mert a magzat fertőződése – különösen szülés előtt- reális veszély. Amennyiben mindkét szülő már túlesett az első fertőzésen, a vírust tehát mindketten hordozzák, és a vírus reaktivációja / a másodlagos fertőzés /  tünetmentes, laboratóriumi lehetőség sincs a fertőzés igazolására. Fontos azonban az, hogy a terhes nő közölje orvosával azt, hogy elsődleges genitális herpesz fertőzésen már átesett: ez esetben szülés előtt mód van kezelésre, illetve a magzati fertőzés megelőzésére.

Ha a terhes nő nem találkozott HSV2 vírussal, partnere azonban átfertőződött, a megelőzés mellett, a laboratórium sokat segíthet: A terhes laboratóriumi követésével az ellenanyag negatív anyának ellenanyag pozitívvá válása / szerokonverzió/ igazolja a fertőzést, akkor is, ha az tünetmentes. Sajnos, mivel a genitális herpeszt a HSV1 vírus is okozhatja a HSV2 vírus mellett /HSV1 fertőzésen viszont a népesség döntő többsége átesett/ az ellenanyag-kimutatáson alapuló módszer a fertőzés igazolására csak korlátozottan alkalmazható. Ha a laboratórium olyan tesztet használ, amelynél nincs keresztreakció HSV1 és HSV2 ellenanyag közt, és a módszer elég érzékeny / a tesztek jelentős része nem ilyen /, bármelyik partner HSV2 ellenanyag pozitivitása ok lehet a terhes nő fokozott megfigyelésére, illetve a szülés előtti antivirális kezelésére. Kezelni kell antivirális szerrel a terhest, ha a 36. hét környékén genitális herpesz tüneteit mutatja /ilyenkor – a magzat szülőutakon út át történő fertőzésének elkerülése céljából – mérlegelni kell a császármetszés lehetőségét. / Kezelni kell a terhest antivirális szerrel akkor is, ha az anyának gyakran van relapsusa / a tünetek 2 havonta, vagy gyakrabban kiújulnak./ Végül kezelni kell az újszülöttet, ha a fertőzés jeleit / agyhártya, vagy agyvelőgyulladás , egyéb szervek érintettsége / észlelik – a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.
A herpesz /genitalis herpesz/ legbiztonságosabb kimutatása molekuláris biológiai módszerrel történik – az elváltozásból/ha tünetes a fertőzés./ A herpeszvírus fertőzés jellegzetes elváltozást okoz az élő sejten, ez szövettani módszerrel kimutatható / ha van tünet/.
A genitális herpesz, de általában a herpesz – nem gyógyítható, de kezelhető: a vírus szaporodásának gátlásával a tüneteket lehet enyhíteni, a lefolyást gyorsítani, a fertőzőképességet csökkenteni. A fertőzés spontán javul / lappangóvá válik/, súlyos, egész testet érintő fertőzést újszülött korban, immunkompromittált állapotban /transzplantáltal, leukaemiás, daganatos betegek/ okozhat.

Sajnos, 100%-os biztonsággal nem előzhető meg./A fertőzés, de a kiújulás is lehet tünetmentes, az óvszer nem fedi le a fertőzésnek kitett teljes bőrfelületet./ A rizikó csökkenthető a monogám kapcsolattal, az óvszer megfelelő használatával. Néhány alapszabály betartása célszerű: A tüneteket  a beteg saját testfelszínéről saját más testfelszínére / pl. a száj herpeszt a nemi szervekre/ átviheti, ezért gyakori, alapos kézmosás ajánlatos. Tünetes genitális herpesz esetén / de a  TÜNETEK  ELMÚLÁSA UTÁN MÉG 2 HÉTIG! / tartózkodni kell a nemi érintkezéstől. A szervezet fokozott igénybevétele, az immunitás gyengülése / extrém fizikai megerőltetés, stressz, lázas megbetegedés, de ami nagyon gyakori; erős napfény /nyaralás a szubtrópusi, trópusi környezetben, nyári időszakban délidőben történő napozás, vízben, vízen tartózkodás napfényben, pl.  vitorlázás szörfözés/ a fertőzés kiújulásához vezethet. Amennyiben a terhesnek, vagy partnerének volt genitális herpesze, azt a nőgyógyásszal feltétlen közölni kell.

Herpesz cikk első része, melyben a herpesz vírusról, a felfedezéséről (történeti áttekintés), valamint a betegség járványtanáról olvashat. Genitális Herpesz I.

Dr. Szentandrássy Julia

Szűrés STD/ STI kórokozókra

After-party csomag:

Csomagunk tartalmazza a legveszélyesebb STD (nemi úton átvihető betegségek) kórokozók vérből történő kimutatását: szifilisz, hepatitisz (B és C vírus), valamint az AIDS (HIV)kórokozóinak szűrését. Kiegészítésként kérhető mellé herpeszvírusok (HSV 1, 2) kimutatására irányuló vizsgálat is, hölgyeknél kiegészítve a szérum HCG-vel (terhesség igazolására irányuló vizsgálat). Ezen fertőzések tünetmentesen, tünetszegényen is jelentkezhetnek, de az életet és az egészséget veszélyeztető állapotok alakulhatnak ki a legtöbb esetben.

Figyelem! 
Amennyiben tünetmentes fertőzést akar kizárni közvetlenül egy feltételezett fertőződést (expozíciót) követően úgy a vizsgálatot ismételni szükséges, mert az egyes nemi úton terjedő betegségek esetén a teszt ún „ablakperiódussal” rendelkezik, azaz van a teszt számára egy kezdeti „vak”, szerológiailag nem detektálható időtartam. 
Az ablakperiódusok az alábbiak:

  •     HIV-1/2 esetén 2-3 hét,
  •     szifilisz esetén 4-5 hét,
  •     hepatitis B (acut) esetén: HBsAg 3-4 hét, anti-HBc 11-12 hét, anti-HBs 25-26 hét
  •     hepatitis C esetén 2-3 hónap.

Tehát a fertőződés után ennyi idővel válik csak a teszt biztosan pozitívvá!

Minden esetben gondolni kell arra a régi megállapításra, illetve figyelmeztetésre, hogy ahol egy nemi-betegséget találunk, ott keresni kell a többit. Az ok a fertőzés módjának azonossága mellett az első, pl. herpeszes elváltozás okozta felületi sérülés, amely behatolási kapu más kórokozók, pl. a HIV vírus számára.

A panelt akkor ajánljuk elvégeztetni, ha:

  • szexuális együttlétkor nem használtak óvszert,
  • partnereiket gyakran váltogatják,
  • két férfi között történt szexuális kapcsolat,
  • a nemi szervek táján kiütés, váladékozás, viszketés, fájdalom, illetve a testen bárhol, más okkal, más betegséggel nem magyarázható kiütés, nyirokcsomó megnagyobbodás, láz, elhúzódó lázas megbetegedések,  hasmenés, hányinger, hányás , krónikus gyengeség, fáradékonyság jelentkezik,
  • egyáltalán gyanúja van arra, hogy megfertőződhetett (felmerül még közös tűvel történő i.v. kábítószerezés, egészségügyben tűszúrásos baleset, műtéti/transzfúziós esemény)
  • minden új szexuális kapcsolat kezdete előtt.

Érdemes a csomagot a szexuális partnerrel együtt igénybe venni, az esetlegesen jelenlévő fertőzések továbbadása megelőzésének az alábbiak szerint:

Monogám párkapcsolat/új szexuális párkapcsolat esetében érdemes a partnerrel együtt, kölcsönösen és egyidejűleg vizsgálatot végeztetni már a kapcsolat kezdetekor/előtt és utána még egyet a leghosszabb ablakperiódus (3 hónap) után is. A teljes bizonyosságot a lehetséges fertőzés elkerülésére ebben ez esetben is csak az adja, ha a szexuális kapcsolat kezdetétől az ablakperiódus végéig nincs egyikük esetében sem potenciális expozíció (azaz óvszermentes szexuális együttlét más/harmadik partnerrel, transzfúzió vagy IVD kábítószerezés), ami értelemszerűen kizárólag óvszeres szexuális aktust enged meg erre az időszakra a párkapcsolaton belül.

Panaszok, a fertőződés alapos gyanúja, illetve pozitív eredményű laboratóriumi lelet esetén keressen fel bőr-és nemigyógyász szakorvost !

Rendelhető vizsgálatok

“Női csomag”

After – party női csomag

After – party bővített női

“Férfi csomag”

After – party férfi csomag

After – party bővített férfi csomag