Hepatitis D – hepatitis delta vírus fertőzés, azaz HDV

A HDV – hepatitis delta vírus -a  növényi pathogén, un. viroidekből származik. 1977-ben fedezték fel, egy súlyos sárgaságban szenvedő beteg fertőzött májsejtjében. Először a HBV vírus részének gondolták, de később kiderült, hogy az a részecske, amit delta antigénnek neveztek, nem része a HBV -nek, hanem egy új, defektív vírus, aminek a fertőzőképességéhez HBV szükséges.

A HDV vírusról 
Ki fertőződhet meg HDV vírussal?
Legfertőzöttebb területek
Megelőzés, kezelés
HDV laborvizsgálatok

A HDV  / hepatitis delta vírus /

A növényi pathogén, un. viroidekből származik. 1977-ben fedezték fel, egy súlyos sárgaságban szenvedő beteg fertőzött májsejtjében. Először a HBV vírus részének gondolták, de később kiderült, hogy az a részecske, amit delta antigénnek neveztek, nem része a HBV -nek, hanem egy új, defektív vírus, aminek a fertőzőképességéhez HBV szükséges. Az új vírust HDV -nek  nevezték el, génszekvenciáját  csak 1986-ban térképezték fel. A HDV a legkisebb vírusok közé tartozik, valójában egy tökéletlen, defektív vírus, a HBV szatellitje /HDV fertőzés csak HBSAg felhasználásával történhet / .

Az a személy fertőződhet HDV -vel, aki

  • egyidőben HBV- vel is fertőződött / coinfekció/,
  • vagy HBV hordozó – egy megelőző HBV fertőzés következményeként- és ebben a hordozó állapotban HDV -vel fertőződik / superinfekció /.

A HDV központi része a HDV RNA / egyszálú, cirkuláris RNS / és a HDV antigén, kûlső borítójában van a HBsAg, amit a vírus a HBV – től  “kölcsönzött” .

A HDV – HBV együttes fertőzés mind heveny, mind krónikus szakban súlyosabb, mint a HBV fertőzés önmagában. A fertőzés vér ill. testnedvek / nyál, ondóváladék, hüvely váladék/ útján történik.

HDV fertőzésre rizikó állapotok: ív. drogélvezés, haemophilia, művese kezelés, transzfúzió.

Legfertőzöttebb területek

A HDV az egész világon elterjedt, de a trópusi területeken, és a Mediterrán régióban a leggyakoribb. A fertőzöttek száma lényegesen kisebb, mint a HBV fertőzötteké / a HBsAg hordozók 5%-a hordozza a HDV-t /. Legfertőzöttebb területek: Közép Kelet, Dél és Közép Afrika, Törökország, Közép Ázsia, Amazónia. A különböző földrajzi területeken más más szerotípusok terjedtek el, és az okozott megbetegedés súlyossága is – a szerotípusoktól függően – különböző.

Megelőzés, kezelés

A fertőzés képe- mivel HBV fertőzéssel együtt jön létre- megegyezik a HBV fertőzéssel / csak súlyosabb lefolyású /.
Megelőzés, kezelés : mint a HBV -nél.

Minden HBsAg pozitív betegnél meg kell vizsgálni, hogy a vér tartalmaz -e anti HD totál ellenanyagot. Az anti HD /totál/ pozitív esetekben meg kell nézni az anti HD IgM-et / pozitív esetben a fertőzés heveny szakasza zajlik/. Ellenanyag pozitív esetekben célszerű továbbá meghatározni a HD vírust / HDV RNA /, illetve a HDAg-t / negatív HDAg nem zárja ki a HDV fertőzést, csak ebben az esetben a betegség már krónikus szakba került /

HDV laborvizsgálatok

Szerológiai vizsgálatok : HDV Ag,   anti HDV /totál ellenanyag/,    anti HD IgM  /mindezeknek csak HBsAg pozitív esetben van értelme/

Természetesen, a májfunkciós vizsgálatok még fontosak / szeropozitív esetekben /

 

Dr. Szentandrássy Julia